うちのクリニックには、CTというモダリティがない。
だから、CTが必要な患者さんは他院へ紹介することになる。
今回の患者さんは、他院で撮影されたCT画像がありうちに先週来た。
そのCTで確認されていた肋骨骨折は、6番、7番、9番、10番。
1週間後、フォローアップのため当院を受診。
肋骨の状態を確認するため、単純X線撮影を行った。
画像を確認する。
4、5、6、7、8、9、10、11番。
複数の肋骨に骨折を疑う所見がある。
そして、胸水も気になる。
「あれ？」
以前のCTでは6、7、9、10番だった。
では、4番と5番は？
8番と11番は？
そこで、以前撮影されたCTをもう一度確認することにした。
まず、6、7、9、10番。
ここは確認できる。
では4番、5番。
もう一度追ってみる。
さらにサーバーでの画像再構成でも確認する。
CTの様には行きませんが…
それでも、はっきりとした骨折は見つからない。
では8番。
……あった。
11番も追ってみる。
……こちらもある。
最初にCTを確認したときには気づかなかった8番と11番の骨折。
見直すことで、新たに見えてきた。
一方で、X線で疑われた4番と5番については、2mmのMPRまで含めて確認しても、はっきりとした骨折は確認できなかった。さらに前回CTでは胸水も確認できず。
画像って、不思議だ。
同じ患者さんの画像でも、撮影するモダリティによって見えるものが違う。
単純X線では見えていたものが、CTでははっきりしないこともある。
逆に、最初は気づかなかったものを、時間を置いて見直すことで見つけられることもある。
今回、僕が改めて感じたのは、
一度見た画像だからといって、それで終わりではない。
ということだった。
放射線技師の仕事をしていると、毎日のように画像を見る。
骨折はないか。
肺野に異常はないか。
何か見落としているものはないか。
ある意味、毎日が「間違い探し」なのかもしれない。
そして、その間違い探しには答え合わせがないこともある。
だからこそ、
「本当にこれでいいのか？」
と、一度立ち止まってみる。
もう一度見る。
違う角度から見る。
少し時間を置いて見る。
今回のように、そこで初めて見えてくるものもある。
一見一解。
一度見ただけで、一つの答えに決めつけない。
画像も、人も、たぶん同じだ。
見たつもりになっていても、まだ見えていないものがある。
だから今日も、もう一度見る。
それが僕の仕事なのだと思う。
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