昨日の検査。
農作業中に転倒した患者さん。
受傷から2か月ほど経っても、下腿の腫れが残っていた。
まずはレントゲン撮影。
下腿の正面像と側面像を撮影した。
2方向から確認した。
骨折を疑う所見はない。
骨には、明らかな異常は見当たらなかった。
でも、腫れは残っている。
レントゲンで骨に異常がなくても、腫れの原因までわかるとは限らない。
そこで、エコーで確認することになった。
エコーで観察すると、楕円形の形で中が黒く見える。
その中に、一部白く見える部分があった。
さて、これは何だろう。
受傷から2か月。
血腫が残っている可能性もある。
血腫は、時間の経過とともに内部のエコー像が変化する。
初期は無エコーに近く見えることもあれば、時間が経つにつれて内部が不均一になることもある。
ただし、黒く見えるから血腫。
白い部分があるから血腫。
そんな簡単な話ではない。
内部のエコー像だけで決めつけず、形や境界、周囲の組織との関係なども確認する必要がある。
所見を書くときも、まずは見えているものを正確に表現する。
例えば、
「内部は無エコーを呈し、一部に高エコー像を認めます」
画像で確認できたことを、そのまま言葉にする。
病変の名前を決めるのは、その先だ。
レントゲンで骨を確認する。
それでも原因がはっきりしなければ、エコーで軟部組織を確認する。
検査には、それぞれ得意、不得意がある。
何も写っていないから、何もないとは限らない。
あわせて読む。
コメント